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Orthodontie

Orthodontie

L’orthodontie représente une branche spécialisée de l’odontologie se consacrant au développement et au traitement des anomalies et des irrégularités des dents, des maxillaires et du visage dans son ensemble.
Son objectif vise à obtenir une occlusion saine et fonctionnelle, renforçant la résistance aux maladies tout en améliorant l’apparence personnelle, contribuant ainsi au bien-être psychologique et physique.

Les orthodontistes spécialistes sont des dentistes spécialement formés qui suivent plusieurs années supplémentaires de formation afin de corriger la dentition, généralement en apposant un appareil orthodontique.
Au terme de ces études, les orthodontistes se focalisent, dans leur pratique, essentiellement à corriger la dentition et les mâchoires décalées.

Les orthodontistes effectuent également de l’orthopédie dento-faciale. C’est une manière élégante de décrire la façon dont ils normalisent la structure des os de la mâchoire afin de rétablir l’équilibre de votre visage.

Tous les orthodontistes sont des dentistes, mais seulement 6% d’entre eux sont des orthodontistes spécialistes.

Appareils orthodontiques

L’appareil orthodontique constitue l’outil principal, bien que non exclusif, par lequel l’orthodontie modifie l’apparence générale de vos dents et de votre bouche.
Il est toutefois difficile de donner une définition exhaustive de cet “appareil”, tant il existe de multiples variantes.

Le choix de l’appareil par l’orthodontiste se base sur plusieurs considérations, telles que l’âge, la complexité du cas, la nature des problèmes à corriger, les avancées technologiques, la sécurité, les préférences explicites, le niveau de collaboration et le coût.

Généralement, on distingue des appareils plus adaptés à l’enfance, d’autres à l’adolescence et d’autres encore à l’âge adulte.
Ces appareils peuvent être fixes ou amovibles, bien que ces derniers, à quelques exceptions près, tendent à être désuets.
Certains appareils sont conçus en laboratoire selon les directives précises de l’orthodontiste, tandis que d’autres sont directement “montés” sur les dents par ce dernier.

Appareils Fixes

Parmi les appareils fixes, les « bagues » demeurent les plus connus.
Ils consistent en des attaches métalliques, appelées “brackets”, fixées individuellement sur chaque dent.
Ces brackets sont reliés entre eux par un fil métallique nommé “arc”, créant ainsi une structure dans chaque arcade dentaire.
Il existe diverses variations de ces appareils, allant des traditionnels en métal, placés sur la face extérieure des dents et donc visibles, aux versions partiellement en céramique pour plus de discrétion. Certains sont même positionnés sur la face interne des dents, complètement invisibles de l’extérieur (appareil lingual).

Les appareils fixes traditionnels, les non « linguaux », sont disponibles dans de nombreuses versions.

Parmi les appareils fixes, les « bagues » demeurent les plus connus.
Ils consistent en des attaches métalliques, appelées “brackets”, fixées individuellement sur chaque dent.
Ces brackets sont reliés entre eux par un fil métallique nommé “arc”, créant ainsi une structure dans chaque arcade dentaire.
Il existe diverses variations de ces appareils, allant des traditionnels en métal, placés sur la face extérieure des dents et donc visibles, aux versions partiellement en céramique pour plus de discrétion. Certains sont même positionnés sur la face interne des dents, complètement invisibles de l’extérieur (appareil lingual).

Les appareils fixes traditionnels, les non « linguaux », sont disponibles dans de nombreuses versions.
Parmi celles-ci, les plus technologiquement avancées sont les générations récentes d’appareils dits “auto-ligaturant” ou “à faible friction”.
Ces dispositifs offrent d’importants avantages pour le patient :
• Réduction de la durée totale du traitement,
• Moins de rendez-vous au total,
• Moins de temps par séance,
• Résultat final de meilleure qualité,
• Plus de confort.

Grâce aux avancées de l’orthodontie numérique, d’autres avantages sont accessibles :
•Personnalisation accrue de l’appareillage pour chaque cas,
•Prévisualisation des résultats en fin de traitement via une simulation virtuelle des déplacements dentaires.

Divers autres accessoires font partie de l’appareillage orthodontique, dont les élastiques intra-oraux, les ressorts métalliques et surtout les mini-vis d’ancrage.

Parmi celles-ci, les plus technologiquement avancées sont les générations récentes d’appareils dits “auto-ligaturant” ou “à faible friction”.
Ces dispositifs offrent d’importants avantages pour le patient :
• Réduction de la durée totale du traitement,
• Moins de rendez-vous au total,
• Moins de temps par séance,
• Résultat final de meilleure qualité,
• Plus de confort.

Grâce aux avancées de l’orthodontie numérique, d’autres avantages sont accessibles :
• Personnalisation accrue de l’appareillage pour chaque cas,
• Prévisualisation des résultats en fin de traitement via une simulation virtuelle des déplacements dentaires.

Divers autres accessoires font partie de l’appareillage orthodontique, dont les élastiques intra-oraux, les ressorts métalliques et surtout les mini-vis d’ancrage.

Orthodontie pour les adultes

Le nombre d’adultes entreprenant un traitement orthodontique est en constante augmentation.

Ils sont conscients que l’orthodontie peut rendre leur dentition plus fonctionnelle et attrayante, améliorant l’occlusion et l’alignement dentaire.
Une occlusion correcte entraîne une meilleure efficacité de mastication, prévient les problèmes fonctionnels et corrige les problèmes existants.

Des dents mal alignées ont un impact négatif sur l’esthétique faciale et peuvent causer de l’embarras lors du sourire, à tout âge.

L’orthodontie permet à ces individus d’obtenir une dentition fonctionnellement correcte et esthétiquement agréable, favorisant un sourire naturel. Cela renforce leur confiance en soi et leur estime de soi.

Les appareils orthodontiques modernes sont moins encombrants et plus esthétiques, ce qui facilite leur acceptation par les patients adultes.

Souvent, l’orthodontie chez les adultes fait partie d’un traitement multidisciplinaire impliquant d’autres spécialités dentaires telles que la parodontologie et la prothèse, pour une approche globale du système complexe qu’est la dentition et le visage.

Orthodontie précoce ou interceptivepour les enfants et les adolescents

L’orthodontie précoce ou interceptive vise à résoudre les déséquilibres de croissance avant qu’ils ne deviennent de réels problèmes.
Une évaluation orthodontique précoce, vers l’âge de 6 à 7 ans, permet de détecter d’éventuels problèmes occlusaux et de les traiter de manière plus efficace et moins invasive.

Une intervention précoce guide la croissance et le développement dentofacial, prévenant ainsi des problèmes plus graves lors de la dentition permanente.
Si un traitement précoce n’est pas nécessaire, l’orthodontiste peut surveiller attentivement la croissance et le développement pour commencer le traitement complet au moment idéal.

Nous pouvons énumérer les résultats du traitement précoce ainsi :
• La création d’espace pour les dents en éruption,
• L’atteinte d’une symétrie faciale optimale,
• La réduction du risque de traumatisme sur les incisives supérieures proéminentes,
• La préservation de l’espace pour les dents non encore éruptées,
• La diminution de la nécessité d’extractions dentaires permanentes,
• La réduction de la durée du traitement orthodontique final.

Traitement orthodontique complet

Il s’agit du traitement orthodontique pendant la dentition permanente, à partir de 13-14 ans.

L’objectif est de “peaufiner” ce qui a été initié pendant la phase précoce, en alignant et en optimisant l’occlusion du point de vue fonctionnel et esthétique.
Ce traitement peut être réalisé avec des appareils fixes traditionnels (bagues ou brackets) ou avec des aligneurs transparents.

Le traitement orthodontique complet concerne également les adolescents et les adultes n’ayant pas bénéficié de l’orthodontie précoce. Cependant, pour eux, le traitement est généralement plus long, pouvant être jusqu’à deux fois plus long que celui des bénéficiaires d’un traitement précoce.

Il s’agit du traitement orthodontique pendant la dentition permanente, à partir de 13-14 ans.

L’objectif est de “peaufiner” ce qui a été initié pendant la phase précoce, en alignant et en optimisant l’occlusion du point de vue fonctionnel et esthétique.
Ce traitement peut être réalisé avec des appareils fixes traditionnels (bagues ou brackets) ou avec des aligneurs transparents.

Le traitement orthodontique complet concerne également les adolescents et les adultes n’ayant pas bénéficié de l’orthodontie précoce. Cependant, pour eux, le traitement est généralement plus long, pouvant être jusqu’à deux fois plus long que celui des bénéficiaires d’un traitement précoce.

Orthodontie esthetique

De nombreux adultes évitent un traitement orthodontique simplement en raison de la visibilité de l’appareil, qui peut être esthétiquement inacceptable. En effet, si la présence d’un appareil est courante chez les enfants ou les adolescents, elle peut influencer les relations sociales pour un adulte.

Cette influence peut être si forte que certains patients préfèrent laisser des dents mal alignées plutôt que de porter un appareil visible.

Deux solutions s’offrent généralement à eux :

De nombreux adultes évitent un traitement orthodontique simplement en raison de la visibilité de l’appareil, qui peut être esthétiquement inacceptable. En effet, si la présence d’un appareil est courante chez les enfants ou les adolescents, elle peut influencer les relations sociales pour un adulte.
Cette influence peut être si forte que certains patients préfèrent laisser des dents mal alignées plutôt que de porter un appareil visible.

Deux solutions s’offrent généralement à eux :

Orthodontie Linguale

Il s’agit d’appareils métalliques appliqués sur la face interne des dents et donc invisibles.

L’appareil dentaire fixe lingual (ou interne) est généralement plus coûteux que les appareils vestibulaires traditionnels (externes), et cela se produit pour plusieurs raisons :
• La qualité des matériaux utilisés,
• La conception élaborée de l’appareil,
• La collaboration avec des laboratoires spécialisés,
• Un engagement plus important de la part de l’orthodontiste (temps, compétences, responsabilités et équipement).

Le faible succès de l’orthodontie linguale est déterminé par certaines des caractéristiques décrites ci-dessus (coût, difficultés techniques), mais aussi par deux autres facteurs importants :
• La présence d’éléments métalliques en contact direct avec la langue est gênante et souvent douloureuse pour le patient ,
• Les délais de traitement, pour un défaut à corriger équivalent, sont en moyenne plus longs qu’avec d’autres types d’appareils ,
• Les séances individuelles chez le dentiste sont plus longues et plus rapprochées, c’est-à-dire plus fréquentes ,
• Les résultats du traitement sont en moyenne moins satisfaisants, même en tenant compte de tous les points mentionnés ci-dessus.

Pour les raisons évoquées ci-dessus, nous déconseillons la solution de l’appareil linguale.

Aligneurs Transparent

Ce traitement orthodontique, également appelé “appareil invisible”, représente désormais la référence en matière de traitement orthodontique.

Les aligneurs sont des gouttières en plastique thermoformé transparentes fabriquées sur mesure à partir de l’empreinte de la cavité buccale de chaque patient.
L’empreinte, réalisée au début du traitement, peut être effectuée à l’aide de pâtes traditionnelles ou d’un scanner intra-oral numérique.
Une fois portés, les aligneurs transparents induisent des forces qui permettent le déplacement orthodontique

Les avantages de l’orthodontie numérique avec des aligneurs transparents sont nombreux pour les patients :
• Meilleurs résultats,
• Durée de traitement réduite,
• Coût inférieur,
• Absence de douleur,
• Moins de rendez-vous,
• Durée de chaque rendez-vous réduit,
• Fréquence des rendez-vous réduite,
• Meilleure gestion de l’hygiène bucco-dentaire
• Impact esthétique quasiment nul,
• Gestion domiciliaire de l’appareil facilitée.

L’utilisation d’aligneurs transparents chez les patients adultes et les mineurs

Ce type de traitement est généralement recommandé chez les patients adultes qui ont constaté au fil des années une perte de symétrie dans leur sourire et qui souhaitent réaligner leur dentition sans recourir à un appareil fixe classique peu esthétique.
Les aligneurs transparents peuvent également être une bonne alternative chez les patients en croissance, où cette approche peut donner d’excellents résultats. Dans ce cas, cependant, avant de pouvoir utiliser les gouttières, il peut parfois être nécessaire de passer auparavant par des appareils mobiles et/ou fixes.
Pour que le traitement par aligneur soit efficace, il est essentiel que le patient suive les recommandations du dentiste. La gouttière doit être portée en permanence, de jour comme de nuit, et retirée uniquement pour manger et se brosser les dents. Ne pas respecter le temps de port recommandé des aligneurs peut entraîner un ralentissement voire l’échec du plan de traitement.

Les aligneurs transparents conviennent-ils à tous les patients ?
Virtuellement, les aligneurs permettent d’effectuer les principaux mouvements orthodontiques : horizontaux, verticaux et rotatifs.
Il est possible d’utiliser des aligneurs pour fermer des diastèmes, c’est-à-dire des espaces ouverts entre les dents (sous réserve de l’ampleur et de la position de ces espaces). De même, ils peuvent traiter les surplombs – c’est-à-dire les cas où les incisives supérieures recouvrent trop les petites incisives inférieures – tant que cette condition reste légère ou modérée.
Avant d’entreprendre un traitement par aligneurs, le dentiste devra évaluer si les conditions appropriées sont réunies.
Les obstacles à la thérapie orthodontique peuvent inclure :
• Présence d’une maladie parodontale active (déchaussement de gencives).
• Présence de restaurations prothétiques complexes, telles que des ponts et des implants.
• Incapacité du patient à respecter de manière constante et sur de longues périodes les recommandations du dentiste.
Enfin, il est important de rappeler qu’en médecine, il n’existe pas de traitements universellement applicables, et il est donc nécessaire de faire confiance au jugement d’un orthodontiste spécialiste pour choisir le plan de traitement le plus adapté.

Ce type de traitement est généralement recommandé chez les patients adultes qui ont constaté au fil des années une perte de symétrie dans leur sourire et qui souhaitent réaligner leur dentition sans recourir à un appareil fixe classique peu esthétique.
Les aligneurs transparents peuvent également être une bonne alternative chez les patients en croissance, où cette approche peut donner d’excellents résultats. Dans ce cas, cependant, avant de pouvoir utiliser les gouttières, il peut parfois être nécessaire de passer auparavant par des appareils mobiles et/ou fixes.
Pour que le traitement par aligneur soit efficace, il est essentiel que le patient suive les recommandations du dentiste. La gouttière doit être portée en permanence, de jour comme de nuit, et retirée uniquement pour manger et se brosser les dents. Ne pas respecter le temps de port recommandé des aligneurs peut entraîner un ralentissement voire l’échec du plan de traitement.

 

Les aligneurs transparents conviennent-ils à tous les patients ?

Virtuellement, les aligneurs permettent d’effectuer les principaux mouvements orthodontiques : horizontaux, verticaux et rotatifs.
Il est possible d’utiliser des aligneurs pour fermer des diastèmes, c’est-à-dire des espaces ouverts entre les dents (sous réserve de l’ampleur et de la position de ces espaces). De même, ils peuvent traiter les surplombs – c’est-à-dire les cas où les incisives supérieures recouvrent trop les petites incisives inférieures – tant que cette condition reste légère ou modérée.
Avant d’entreprendre un traitement par aligneurs, le dentiste devra évaluer si les conditions appropriées sont réunies.
Les obstacles à la thérapie orthodontique peuvent inclure :
• Présence d’une maladie parodontale active (déchaussement de gencives).
• Présence de restaurations prothétiques complexes, telles que des ponts et des implants.
• Incapacité du patient à respecter de manière constante et sur de longues périodes les recommandations du dentiste.
Enfin, il est important de rappeler qu’en médecine, il n’existe pas de traitements universellement applicables, et il est donc nécessaire de faire confiance au jugement d’un orthodontiste spécialiste pour choisir le plan de traitement le plus adapté.

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